الأسئلة الشائعة

أسئلة شائعة عن حقن البروستاتا ما الغرض من حقن البروستاتا بالقسطرة العلاجية؟
الغرض هو تصغير حجمها وتقليصها بما يسمح برفع الضغط عن قناة مجرى البول. وزوال أو تحسن الأعراض مع تجنب كافة الأعراض الجانبية المصاحبة للتدخلات الجراحية و المنظارية 

هل الإجراء آمن؟
بالقياس لآلاف الحالات التي أجريت في جميع أنحاء العالم في الإجراءات على قدر عالي من الأمان. واحتمالات الأعراض الجانبية لا تتجاوز ٢٪. ومعظمها قابل للتعافي

هل هذا الإجراء جراحي بمعني الكلمة؟
الإجراء مكافئ الجراحة من حيث الجدوى والفعالية إلا أنه لا ينطوي على شق جراحي.

من إذن الذي يقوم بإجرائه؟
الطبيب المؤهل والمدرب على استخدام القسطرة الشريانية والذي سبق له ممارسة مهارة تحريك وقيادة القساطر العلاجية ومتناهية الصغر تحت الأشعة في كافة أجزاء الجسم وله سابق دراية كافية في استخدام أجهزة التنظير تحت الأشعة… هؤلاء الأطباء أصحاب هذه الصفة يطلق عليهم أطباء "الأشعة التدخلية"

وهل تلزم تلك الدراية باستخدام أجهزة الأشعة؟
من الضروري وذلك لتجنب تعرض المريض لجرعات عالية من الأشعة. ولذا فإن طبيب الأشعة التدخلية هو الأقدر على المحافظة على سلامة المريض

هل من نبذة مختصرة عن التحضير وكيفية الإجراء؟
تحت مخدر موضعي للشريان الموجود عند أعلى الفخذ يتم أدخال قسطرة لا يتعدى قطرها ٢ مللي دون شق جراحي (القسطرة أنبوبة مجوفة من مادة بلاستيكية رخوة) وقيادتها تحت الأشعة التلفزيونية المزودة بالكمبيوتر حتى شرايين الحوض المؤدي إلى شريان البروستاتا دون أي ألم ومن خلال تلك القسطرة يتم إدخال قسطرة شعرية متناهية الصغر إلى شريان البروستاتا ومن خلالها يقوم طبيب الأشعة التدخلية بحقن مواد خاصة على شكل كرات البلي بأحجام غاية في الصغر (تقاس بالميكرون) لسد الشريان المغذي للبروستاتا لإيقاف التروية الدموية لها. وتجري نفس الخطوات لكلا الشريانين الأيمن والأيسر من نفس الجهة.

ماذا يحدث للبروستاتا بعد الحقن؟
تتقلص في الحجم، مثلما يذبل النبات إذا انقطع عنه الماء، بما يسمح بزوال الضغط والضيق عن قناة مجرى البول

هل تناسب الطريقة كل الأحجام؟
نعم كل الأحجام، بل ويفضل الأحجام الكبيرة التي تزن أكثر من ٥٠ جرام

ما هي مميزات هذه الطريقة؟
١. يمكن إجراؤها لأي حجم ٢. تجنب الأعراض الجانبية للعلاج بالمنظار(وهو العلاج الشائع قبل ظهور عمليه الحقن) مثل "القذف الارتجاعي العكسي“ المخجل لكثير من الرجال و"سلس البول" ٣. الإجراء كله لا ينطوي إلا على وخز إبرة تحت مخدر موضعي ٤. الإجراء عديم أو قليل الألم ٥.لا ينتج عنها ضعف جنسي. ٦. لا إراقة للدماء فيها ولا تحتاج لنقل دم ٧. تناسب كبار السن من المرضى والذين يعانون من احتباس بولي ٨. فترة النقاهة قليلة.

 هل تعاود البروستاتا النمو مرة أخرى؟

قد تعاود النمو خلال ٥ سنوات في ٢٥% من المرضى

 متى يمكن معاودة الحياة الطبيعية؟

خلال ثلاثة أيام في المعتاد ما لم يكن هناك أسباب صحية مصاحبة.

ما هي نسبة المرضى الذين تتحسن أعراضهم بعد العملية؟
حوالي 80% من المرضى أبدوا رضاهم عن النتائج التي حصلوا عليها بعد الإجراء

 ما هو مستقبل هذا الإجراء مقارنة بجراحة المناظير؟
جراحة المناظير تنفرد في علاج البروستاتا منذ أكثر من ربع قرن أو يزيد. إلا أن ظهور مثل هذه الإجراءات تحت الأشعة التدخلية سوف تجتذب بمرور الوقت مرضي كثيرين بعد شيوع صيتها واستحسان المرضى لبساطتها وفاعليتها كي تصبح في المستقبل القريب الإجراء الأكثر قبولا وشيوعًا في علاج تضخم البروستاتا الحميد.

هل يعد حقن الورم الليفي بالقسطرة في إطار العمليات التجريبية؟ وما مدى نجاحه؟
حقن الورم الليفي بات علاجا مؤكداً ومعترف به في الأوساط الطبية العالمية كواحد من أنجح العلاجات بل أكثرها أماناً، فحوالي 85% من السيدات التي يتم علاجهم بهذه الطريقة يشفون تماماً من الأعراض ولا يحتاجون لأي جراحات تكميلية علاجهم أو علاج هرموني.

هل يعتبر حقن الورم الليفي بالقسطرة علاجاً مؤقتاً؟ بمعنى أن الورم يعود للنمو مرة أخرى؟
هذا ليس صحيحاً فالضمور الذي يحدث في الورم ضمور نهائي والمفهوم الخاطئ عند كثير من البسطاء أن كون هذه الطريقة أكثر بساطة فهذا يعني أنها واحدة من أنصاف الحلول. ولهؤلاء نقول لهم بل أنه حل جذري ونهائي فنحن نعيش عصر التطور والرفاهية في الطب وفرق كبير بين الرفاهية المصحوبة بحل نهائي وبين أنصاف الحلول.

هل هذه الطريقة تؤدي الرحم؟
بل على العكس تماماً فإن هذه الطريقة هي أضمن للاحتفاظ الرحم من التخلص من آثار الورم الليفي فهي تعتمد إلى قتل الورم وحدة والاحتفاظ بالرحم وهو ما تثبته الأشعة التي تجري في نهاية العملية وتصوير الرحم بعد شهور من العملية يثبت أنه سليم تماماً وأن الورم قد تقلص.

ماذا لو لم أستفد من عملية حقن الورم؟ هل انتهت سبل الشفاء وتستمر المعاناة؟
على الأرجح سوف تستفيدين ويمكن إذا كنت من القلة التي لا تجدي معها العملية، فأنتي على أى الأحوال لم تفقدي شيئا وفرصتك ما زالت كاملة للاستفادة من الأساليب العلاجية الأخرى. وعلى العكس فإن الحقن سوف يفيد في تقليل فرص الاستئصال الجراحي للرحم ويساعد على الاحتفاظ به.

ما هي حدود حجم الورم الذي على أساسه يتم الاختبار؟
من الناحية العملية أي حجم من الأورام يمكن حقن الشرايين المغذية إليه وسدها، وأفضل النتائج نتوقعها في الأورام التي يكون حجمها في حدود 9 سم.

هل هناك اختبارات يتم إجراؤها قبل العملية؟
هذه الاختبارات تهدف إلى محاولة التأكد من أن سبب الأعراض هو الورم الليفي ذاته، فعلى سبيل المثال لا بد أن تجري أشعة بالموجات الصوتية (تليفزيونية) للتأكد من وجود الورم ومواصفاته كما أنه يفضل إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي والذي يعطي رؤية محورية للرحم ودواخله تساعد على اختيار الطريق التي سوف يجري بها الحقن. وفي بعض الأحيان قد تستدعي الحاله إجراء كحت لاختبار أنسجة الغشاء المبطن للرحم للتأكد من أنه لا توجد به عيوب أخرى هي المسئولة عن النزيف وكلها إجراءات الهدف منها اختيار العلاج الأنسب لكل حالة على حدى.

لدي أعراض نزيف متكرر ألم أسفل البطن والحوض، وجاءت الأشعة التليفزيونية لتثبت عدم وجود ورم ليفي، فهل من الممكن أن أستفيد من حقن الشرايين؟
لا أنصح لكِ بإجراء حقن لشرايين طالما أن الأشعة الصوتية سلبية.

هل سيؤثر حقن الشرايين على قدرتي على الإنجاب؟
على مدى علمنا مما هو متاح من التقارير العلمية المختلفة أن هذه الاحتمالية لا تتجاوز الـ 4%

 الورم الليفي يمنعني من الحمل؟ فهل أستطيع ذلك بعد الحقن؟
في مثل هذه الأحوال فلا شيء يمنعك من التعرض للحمل ولكن لا يوجد تأكيد بنجاح الحمل والإنجاب إلا أننا نستطيع أن نؤكد أنه إذا فشلت كافة المحاولات الطبية العلاجية في إحداث الحمل فإن إجراء لحقن يعطيكي على الأقل الفرصة لتحقيق ذلك.

أجريت لي عملية لاستئصال الورم الليفي ولكن تكررت الأعراض. أما زالت لدى فرصة من خلال الحقن؟
من الناحية النظرية فالإجابة نعم إلا أنه من الناحية العملية فلن تستطيع إجراء ذلك إلا بعد مناقشة الحالة برمتها مع طبيبك النسائي والذي أجرى لكِ العملية.

كم يستغرق إجراء العملية؟ وما مدى المعاناة منها؟
تستغرق العملية في المتوسط في حدود الساعة أو الساعة والنصف وهي عادة ما تجرى تحت مخدر نصفي ( مشابه للولادة بدون ألم) فلا تشعر المريضة بأي ألم أثناء العملية. وربما تشعر ببعض الآلام، والتقلصات بعد الحقن والتي سرعان ما تتلاشى في غضون 3 أيام وقد توجد بعض الأعراض خلال 3 : 5 أيام من الحقن تتمثل في ارتفاع بسيط في درجة الحرارة، أو قشعريرة أو ميل للقيء وكلها لا تحتاج إلا علاجات

كم يستغرق بقائي في المستشفى؟
من أجل السيطرة على الألم الذي يعقب الحقن ( وخاصة إذا كانت الأورام كبيرة الحجم أو متعددة) فإننا نفضل أن يبقى مرضانا في المستشفى لليوم التالي أو الذي بعده.
متى أستطيع العودة إلى عملي؟ بعد مضي 3 ــ 5 أيام.

متى ستشعر بالتحسن؟
عادة ما يبدأ التحسن بعد العملية مباشرة. فمعظم السيدات أشرن إلى انخفاض ملحوظ في معدلات النزيف والألم خلال أول أو ثاني دوره بعد العملية. وفي خلال الأربعة إلى ستة شهور يكون الورم الليفي حلماً وكابوساً قد انقشع تماماً.

ما هي دوالي الخصية؟
الدوالي هي أوردة متمددة ومتشابكة داخل كيس الصفن و تحيط بالخصية

وما هي أضرارها؟
إذا علمنا أن الخصية هي مصنع الحيوانات المنوية ولأن الحيوانات المنوية لا يصلح إنتاجها إلا في درجة حرارة خاصة هي أقل من درجة حرارة الجسم لعلمنا لماذا جعل الله كيس الخصية (الصفن) خارج جسم الإنسان كي لا تصل حرارة الجسم إلى الخصية، وعليه فإن وجود أورده كثيرة تحمل دما ساخنًا حول الخصية يؤثر في القدرة على إنتاج حيوانات منوية بكمية كافية وقدرة حركية عالية، وهو ما يؤدي إلى قصور في القدرة الإنجابية للرجل

هل هذا هو ضررها الوحيد؟
لا. الضرر الأكثر شيوعا والذي يدفع الكثيرين لعيادات الأطباء هو الألم الناتج عن امتلاء الأوردة بالدم وتمددها. أما ضمور الخصية فهو قد يصيب الحالات المهملة والمتقدمة. بعد فشل العلاج التحفظي لا يبقى للمريض إلا العلاج الجراحي

،فما هي جدواه؟
كان العلاج الجراحي وعلى مدى عمر الممارسة الطبية هو العلاج الأوحد المتاح حتى ظهور العلاج بالقسطرة التداخلية العلاجية تحت الأشعة. ورغم تنوع وتطور العلاج الجراحي من مفتوح إلى الجراحة بالمناظير إلا أن الارتجاع كان وما يزال هو السمة المقلقة في مختلف الجراحات بنسب متفاوتة، ذلك لتكون قنوات دموية مساعدة يتسرب منها الدم من خلف الربط الجراحي ليعيد امتلاء الدوالي مرة أخرى

فماذا أفاد العلاج التدخلي بالقسطرة؟
القسطرة يمكنها أن تنفذ من داخل الأوردة والشرايين إلى أماكن أبعد من التي يمكن أن يصل إليها المشرط أو المنظار الجراحي. وعليه فإنها تنفذ إلى أقرب مكان الخصية وتقوم بغلق الأوردة في هذا الموضع بما لا يسمح بأي تسريب للدم مرة أخرى. وبذلك فإن معدلات الارتجاع هي أقل كثيرًا منها في مختلف أنواع الجراحات

فهل يمكن اعتبار أن الحقن هو العلاج الأمثل الآن لعلاج دوالي الخصية؟
نعم

وحتى هذه اللحظة هل توجد ميزات أخرى للعلاج بالقسطرة؟
١. يجري تحت مخدر موضعي، عن طريق وخز إبرة من شريان الفخذ دون شق جراحي ٢. لا يحتاج البقاء في المستشفى سوى ساعة واحدة ٣. العودة للعمل صباح اليوم التالي ٤. لا يحتاج فترة نقاهة ٥. دون ألم ٦. دون آثار على الجلد ٧. يمكن إجراؤها بعد الجراحة الغير مجدية

هل كل الحالات تحتاج لعلاج جراحي أو تدخلي؟
فقط من لديه أعراض. فكثير من الرجال لديهم درجة ما من الدوالي ولكن لا يشعرون بأي تأثير

ما هي أفضل طريقة لاكتشاف دوالي الخصية؟
الموجات الصوتية (الدوپلر)على الخصيتين

هل تتحسن صورة تحليل السائل المنوي بعد العمليات؟
أشارت الإحصائيات إلى أن حوالي ٣٠ إلى ٥٠٪ من مرضى ضعف الإخصاب يمكنهم الإنجاب بعد العمليات الناجحة

هل تؤثر عملية الحقن على القدرات الجنسية؟
لا بما أن العلاج التدخلي بالقسطرة يتم إجراؤه تحت الأشعة

فهل هناك خطورة تعرض الخصية لأذى من الإشعاع؟
سؤال منطقي وهام إلا أن الرد عليه هو بالنفي لأن الجرعة الإشعاعية التي يتعرض لها المريض لا تتعدي الجرعة التي يتلقاها عندما يجري أشعة على الصدر وأقل كثيرا من الاشعة المقطعية. ولكن إذا قام بهذا الإجراء من غير المتخصصين في الأشعة التدخلية، فإن عدم قدرتهم على التعامل بحرفية مع مصادر الأشعة قد تؤدي إلى التعرض إلى جرعات عالية من اِلأشعة ربما تؤثر ضررا ولذا يجب أن يتوخى المريض الحرص الشديد والتأكد من أن من يتصدى للتعامل مع الأشعة هو من المتخصصين، حيث أن النتائج المبهرة للتدخلات الإشعاعية دفعت آخرين من خارج التخصص لأن يتزاحمون حول هذا التخصص الواعد