تضخم البروستاتا بالقسطرة العلاجية منذ 2004 هي الطريقة الأحدث عالميا للتغلب على أعراض تضخم البروستاتا بدون جراحة أو مناظير وقد أتت الفكرة بعد نجاحنا في إيقاف النزيف الناتج من سرطان البروستاتا عند الرجال أو القادم من الورم الليفي لرحم السيدات الحقن بالقسطرة تحت الأشعة التدخلية… فلماذا لا تستخدم نفس الطريقة لتقليص حجم البروستاتا الحميدة المتضخمة لتخفيف اعراض الاحتباس البولي وزاد الاقتناع بالفكرة لما كان مرض تضخم البروستاتا يصيب الرجال في سنين متقدمة، وتزداد الأعراض كلما تقدم الرجال في السن. ومع تقدم السن تكثر الأمراض الأخرى المصاحبة من ارتفاع ضغط الدم، والسكر والقلب وقصور الدورة الدموية للمخ… وكلها أمراض تتعارض مع الإجراء الجراحي أو التخدير أو كلتاهما.
وعليه فيظل المريض المسن لسنين حياته المتقدمة حبيس قسطرة البول و مشاكلها المتعددة لعدم لياقته للجراحة أو لخطورتها على حياته ويختلف مفهوم التدخل غير الجراحي اختلافا جوهريا عن الأساليب الجراحية المتاحة.ففي حين الإجراء الجراحي يتم عن طريق إدخال جهاز أو منظار داخل قناة مجرى البول (بكل معاناتها) فإن الإجراء الغير جراحي يأتي بفكرة مدهشة ومغايرة تماماً حيث أنه يتم من خارج قناة مجرى البول بل من خارج البروستاتا نفسها ! وتعتمد فكرة العملية غير الجراحية على تقليل كمية الدم المتجهة إلى الأجزاء المتضخمة من البروستاتا بما يؤدي إلى تقلصها التدريجي في الحجم (ذبولها) وانفراج الانسداد في المجرى البولي والسماح للبول بالتدفق. ويتم ذلك عن طريق إدخال قسطرة من شريان الفخذ تحت مخدر موضعي وقيادتها بأمان تام تحت التنظير بدائرة تلفزيونية تحت الأشعة التدخلية حتى الوصول إلى الشريان المؤدي للبروستاتا (والتي يعلمها طرقها طبيب الأشعة التداخلية المتمرس)، ثم يقوم بإدخال قسطرة متناهية الصغر لا يتعدى قطرها ١ مللي وأبحارها إلى داخل الشرايين الدقيقة المغذية للتضخم وحقنها بحبيبات خاصة مصنوعة من مواد خاصة لا تتفاعل ولا تتسبب في أعراض جانبية.
وبعد أخذ صور تؤكد اتمام الحقن يتم إخراج القسطرة ولا يترك أي شيء داخل جسم المريض ويوضع رباط لاصق على مكان الوخز في الفخذ والذي يرفع بعد ٦- ٨ ساعات. ويمكن للمريض أن يغادر لمنزله طبقًا لحالته.
وتجربتنا الشخصية في إيقاف النزيف البولي عن طريق حقن الشرايين المغذية سواء من البروستاتا أو المثانة تمتد لأكثر من عشر سنوات. إلا أن تجربتنا الشخصية في حقن تمدد البروستاتا لم تبدأ إلا منذ ثلاث سنوات بعد أن تابعنا نتائج التجربة الأوروبية في هذا المجال والتي بدأت مع أول تقرير قادم من البرتغال عبر المؤتمر السنوي للجمعية الأشعة الأمريكية والتي بشرت بالنتائج الأولية الناجحة لهذه العملية… وقد تابعنا بعدها التقارير القادمة من مراكز أوروبية وأمريكية تؤكد على النجاح الإكلينيكي لمدة ٣ سنوات و استفادة المرضى بصورة ازداد معها أعداد المرضى المقبلين للاستفادة من هذا الإنجاز… والأهم هو القلة والندرة في مضاعفاتها وكيف أنها تتجنب كل المضاعفات المصاحبة أو التابعة للجراحة التقليدي أو المناظير (لا سلس البول، ولا قذف منوي ارتجاعي، ولا ضعف جنسي ولا نزيف ولا تليف لمجرى البول) ولما تأكد لنا نجاح وأمان العملية بدأت تجربتنا المصرية منذ ٢٠١٤ واتحنا هذه الطريقة الرائعة لمرضانا المصريين. وكانت أول حالة لوالد أحد الأطباء الزملاء والذي كان يعاني من أعراض شديدة لا يستطيع معها ممارسة حياته اليومية ولا تسمح حالته إجراء جراحة أو مناظير.
وها هو مازال ينعم بالراحة بعد قرابة السنوات الثلاثة. كلمة أخيرة: وتعدد الأساليب لا تعني أن أي طريقة جديدة جاءت لتلغي الطرق الأخرى.
بل أن التعدد في النهاية يصب في مصلحة المريض. وأصبح لكل طريقة مرضاها، وبقي أن لا يحجب الطبيب مريضه عن أنسب طريقة تناسبه… (أعني التي تناسب المريض وليس الطبيب ..بالطبع!) أسئلة شائعة عن حقن البروستاتا ما الغرض من حقن البروستاتا بالقسطرة العلاجية؟ الغرض هو تصغير حجمها وتقليصها بما يسمح برفع الضغط عن قناة مجرى البول.
وزوال أو تحسن الأعراض مع تجنب كافة الأعراض الجانبية المصاحبة للتدخلات الجراحية و المنظارية هل الإجراء آمن؟ بالقياس لآلاف الحالات التي أجريت في جميع أنحاء العالم في الإجراءات على قدر عالي من الأمان.
واحتمالات الأعراض الجانبية لا تتجاوز ٢٪. ومعظمها قابل للتعافي. هل هذا الإجراء جراحي بمعني الكلمة؟ الإجراء مكافئ الجراحة من حيث الجدوى والفعالية إلا أنه لا ينطوي على شق جراحي. من إذن الذي يقوم بإجرائه؟ الطبيب المؤهل والمدرب على استخدام القسطرة الشريانية والذي سبق له ممارسة مهارة تحريك وقيادة القساطر العلاجية ومتناهية الصغر تحت الأشعة في كافة أجزاء الجسم وله سابق دراية كافية في استخدام أجهزة التنظير تحت الأشعة… هؤلاء الأطباء أصحاب هذه الصفة يطلق عليهم أطباء “الأشعة التدخلية” .
وهل تلزم تلك الدراية باستخدام أجهزة الأشعة؟ من الضروري وذلك لتجنب تعرض المريض لجرعات عالية من الأشعة.
ولذا فإن طبيب الأشعة التدخلية هو الأقدر على المحافظة على سلامة المريض هل من نبذة مختصرة عن التحضير وكيفية الإجراء؟ تحت مخدر موضعي للشريان الموجود عند أعلى الفخذ يتم أدخال قسطرة لا يتعدى قطرها ٢ مللي دون شق جراحي (القسطرة أنبوبة مجوفة من مادة بلاستيكية رخوة) وقيادتها تحت الأشعة التلفزيونية المزودة بالكمبيوتر حتى شرايين الحوض المؤدي إلى شريان البروستاتا دون أي ألم ومن خلال تلك القسطرة يتم إدخال قسطرة شعرية متناهية الصغر إلى شريان البروستاتا ومن خلالها يقوم طبيب الأشعة التدخلية بحقن مواد خاصة على شكل كرات البلي بأحجام غاية في الصغر (تقاس بالميكرون) لسد الشريان المغذي للبروستاتا لإيقاف التروية الدموية لها. وتجري نفس الخطوات لكلا الشريانين الأيمن والأيسر من نفس الجهة. ماذا يحدث للبروستاتا بعد الحقن؟ تتقلص في الحجم، مثلما يذبل النبات إذا انقطع عنه الماء، بما يسمح بزوال الضغط والضيق عن قناة مجرى البول هل تناسب الطريقة كل الأحجام؟ نعم كل الأحجام، بل ويفضل الأحجام الكبيرة التي تزن أكثر من ٥٠ جرام ما هي مميزات هذه الطريقة؟
١. يمكن إجراؤها لأي حجم
٢. تجنب الأعراض الجانبية للعلاج بالمنظار(وهو العلاج الشائع قبل ظهور عمليه الحقن) مثل “القذف الارتجاعي العكسي“ المخجل لكثير من الرجال و”سلس البول”
٣. الإجراء كله لا ينطوي إلا على وخز إبرة تحت مخدر موضعي
٤. الإجراء عديم أو قليل الألم
٥.لا ينتج عنها ضعف جنسي.
٦. لا إراقة للدماء فيها ولا تحتاج لنقل دم
٧. تناسب كبار السن من المرضى والذين يعانون من احتباس بولي
٨. فترة النقاهة قليلة. هل تعاود البروستاتا النمو مرة أخرى؟ من خلال الفترة القصيرة والتي هي عمر هذا الإجراء فلم يثبت حتى الآن قدرة البروستاتا على النمو مرة أخرى. متى يمكن معاودة الحياة الطبيعية؟ خلال ثلاثة أيام في المعتاد ما لم يكن هناك أسباب صحية مصاحبة.
ما هي نسبة المرضى الذين تتحسن أعراضهم بعد العملية؟ حوالي 80% من المرضى أبدوا رضاهم عن النتائج التي حصلوا عليها بعد الإجراء ما هو مستقبل هذا الإجراء مقارنة بجراحة المناظير؟ جراحة المناظير تنفرد في علاج البروستاتا منذ أكثر من ربع قرن أو يزيد. إلا أن ظهور مثل هذه الإجراءات تحت الأشعة التدخلية سوف تجتذب بمرور الوقت مرضي كثيرين بعد شيوع صيتها واستحسان المرضى لبساطتها وفاعليتها كي تصبح في المستقبل القريب الإجراء الأكثر قبولا وشيوعًا في علاج تضخم البروستاتا الحميد.
